إذا عانيتما من تأخر الحمل؛ فقد تفكرين انت و زوجك فاللجوء للحقن المجهري، و ربما يصيبكما حينها التوتر لأنكما لا تعرفان ما هى الخطوات التي ستمران فيها حتي يحدث الحمل، و فهذا الموضوع سنشرح هذة الخطوات بالتفصيل.
تعتبر عمليه الحقن المجهرى هى الوسيله الأكثر فعاليه لعلاج عدد كبير من حالات العقم، و ربما ذكرنا فموضوع سابق الأسباب التي تستدعى اللجوء للحقن المجهري؛ و منها علي سبيل المثال انسداد الأنابيب، و الضعف الشديد فالحيوانات المنوية، او العقم غير المسبب، او فشل التلقيح الصناعي، او داء البطانه الرحمية، او مرض تكييس المبيض، او سبب اخرى، و فهذا الموضوع سنتناول الخطوات العمليه بالتفصيل، و نجملها ف10 خطوات و هي:
أولا: مراجعه الطبيب ثاني يوم الدوره الشهريه العلاجيه حيث سيقوم بالآتي:
– عمل سونار فثاني ايام الدوره للتأكد من جاهزيه الزوجه للدوره العلاجية، حيث يتم التأكد من عدم و جود اكياس و ظيفيه فالمبيض او و جود اي سماكه غير مقبوله فجدار الرحم مع مراجعة تحاليل هرمونات الزوجه و تحليل السائل المنوى للزوج.
ثانيا: خطوه تنشيط المبيض للزوجه بهدف الحصول على عدد مقبول من البويضات، و هذا بتناول عقاقير، غالبا ابر عضل، لتنشيط المبيض، و مدة لا تقل فالأغلب عن 8 ايام، و ربما تصل الي 14 يوما، و يقصد بالعدد المقبول 5-15 بويضه فالأغلب، و الهدف النهائى نقل 2-3 اجنه ممتازه مع تجميد اي اجنه اضافيه لاستخدامها فو قت لاحق.
ثالثا: اعطاء ابر تحت الجلد لوقف عمل الغده النخامية
تناول عقاقير للتحكم فالغده النخاميه و وقف عملها بشكل مؤقت، و غالبا تكون ابر تحت الجلد، و هذة الإبر نوعان؛ النوع الأول يعطي قبل الدوره بأسبوع علي شكل ابر تحت الجلد يوميا، و مدة 3-4 اسابيع، اما النوع الثاني فيعطي سابع يوم الدورة، و مدة اسبوع و احد علي الأكثر و لذا ذلك النوع مفضل لدي كل المرضى.
رابعا: متابعه التبويض بواسطه الأشعه التلفزيونيه و تحليل هورمون ايستراديول
ويقصد بالمتابعه زيارات متكرره للطبيب خلال التنشيط، و تكون جميع يومين فالأغلب، و تبدا من سادس يوم الدوره بعدها تأتى المريضه ثامن يوم و عاشر يوم، و كذا و فكل مره يتم عمل سونار مهبلى مع تحليل ايستراديول ايهما او كليهما، و أحيانا يطلب الطبيب تحاليل اخري حسب الحالة.
خامسا: اعطاء الإبره التفجيرية
عندما يصل عدد 3 بويضات علي الأقل لحجم النضج و هو 18 ملمترا، و الهدف من هذة الإبره هو استكمال نضج البويضات قبل سحبها فالعمليه المعروفه بسحب او ارتشاف البويضات.
سادسا: عمليه سحب البويضات
وتتم عمليه سحب البويضات بعد 36 ساعه من الإبره التفجيريه فمعظم الأحيان، لكن ممكن اجراء العمليه من 34-37 ساعة، و تتم هذة العمليه تحت تأثير مخدر عام فالأغلب، و يتم استخدام ابره خاصه لسحب جميع الحويصلات من المبيضين فانابيب خاصه بذلك، و تسلم فالحال لأخصائى الأجنة.
سابعا: اخذ عينه سائل منوى من الزوج صباح يوم العملية
ويتم اخذ العينه غالبا قبل السحب مع التأكد من و جود حيوانات منويه صالحه للحقن، و ربما يطلب من الزوج اعطاء اكثر من عينة، و أحيانا نلجا لعينه مجمدة، او اخذ عينه من الخصيه فبعض الأحيان.
ثامنا: حقن البويضات فذات اليوم (يوم السحب)
هذة الخطوه هى مهمه اخصائى المختبر دون اي تدخل من طبيب النساء، و يتم حقن جميع البويضات الناضجه بعدها حفظها فمحضن خاص، و متابعتها يوميا او حسب البروتوكول المتبع مع تحديد عدد الأجنه الجيدة، و توقيت النقل المناسب الذي يتم ابلاغ الجراح و المريضه به.
تاسعا: نقل الأجنة
هذة الخطوه هامه جدا، و تتم بدون تخدير فمعظم الأحيان، و يطلب من المريضه الا تفرغ المثانه و تتناول كميه متوسطه من السوائل لهذا الغرض (أى غرض امتلاء المثانة)، و ممكن نقل الأجنه فثاني او ثالث او خامس يوم بعد يوم السحب، و المختبر هو من يقرر ذلك اليوم تحديدا مع ابلاغ المريضه و الجراح بذلك، و بالتاكيد يفضل نقل الأجنه خامس يوم، و إن كان نقل الأجنه فالأيام الأخري ربما يصبح ضروره لأسباب لا مجال لذكرها فهذا المقال.
عاشرا: اعطاء ادويه مثبته للأجنه لفتره لا تقل عن 14 يوما و إجراء تحليل حمل رقمى بعد 14 يوما من نقل الأجنة
لابد من اعطاء ادويه مثبته للمريضه بعد الحقن المجهري، و هذة الأدويه كثيرة جدا، لكن اهمها هو هورمون البروجيستيرون، و ممكن تناولة فصوره حقن عضل او لبوس مهبلى او جيل مهبلي، و هنالك ادويه اخري كهرمون الإيستراديول و الأسبرين و حمض الفوليك و إبر السيوله و غيرها.
أما بالنسبه لتحليل الحمل فيفضل عملة بعد 14 يوما من النقل؛ علي ان يصبح تحليلا رقميا، و يفضل اعاده التحليل بعد 48 ساعه للتأكد من نمو الحمل بشكل سليم، كما يجب عمل سونار مهبلى بعد النقل بشهر، و هذا للتأكد من و جود الحمل داخل الرحم، و عدد الأجنه الموجوده مع ملاحظه و جود نبض داخل جميع جنين، و هذة الخطوه بالمناسبه جزء اساسى من عمل و حدات الحمل المجهري، بعدين ممكن للمريضه ان تتابع مع طبيب امراض نساء عادى غير متخصص، خصوصا اذا كان مركز الحقن المجهرى بعيدا عن منطقه سكنها.
وختاما هذة هى الخطوات التي يتوقعها اي زوجين سيخضعان للحقن المجهري، و يا رب يرزق الجميع.
